Sigma Vig logo

Frequently Asked Questions

Home parent location site actual location site
Si të veproj nëse më humbet kartela e Sigurimit?
Ju lutem të kontaktoni sa më parë në formë të shkruar personin e kontaktit në Departamentin e Trajtimit të Dëmeve Shëndetësore, deklaroni humbjen e kartelës dhe depozitoni kërkesës për të përgatitur një kartelë të re.
Si të njoftoj nëse një person i siguruar ka humbur jetën/ ka vdekur?
Dërgoni në formë të shkruar personit të kontaktit në Departamentin e Trajtimit të Dëmeve Shëndetësore, duke e njoftuar për detajet e rastit të ndodhur. Nëse personi i siguruar, i cili ka humbur jetën, ka të kontraktuar polici që përfshin mbulueshmëri të rastit të ndodhur, duhet të njoftoni brenda afatit kohor të parashikuar në kushtet e kontraktuara.
Çfarë dokumentacioni duhet të paraqes në rast se planifikoj të kryej një intervenim?
Para Miratimi i shpenzimeve – Të gjitha trajtimet e planifikuara duhet të njoftohen paraprakisht pranë kompanisë, në formë të shkruar personin e kontaktit në Departamentin e Trajtimit të Dëmeve Shëndetësore. Kërkesa për paramiratim – të plotësohet me të dhënat e kërkuara dhe të bashkëlidhet në email.
Çfarë dokumentacioni duhet të paraqes në rast të shpenzimeve nga polica e Sigurimit Shëndetësor?
Dorëzimi i kërkesave për rimbursim – I Siguruari duhet të dërgojë kërkesat për shpenzimet mjekësore, duke përdorur formularin sipas formatit të Siguruesit. Kërkesat për rimbursimin e shpenzimeve mjekësore do të shoqërohen nga dokumentacioni mjekësor origjinal shoqërues duke përfshirë faturat për vërtetimin për pagesës.
Si të dorëzoj kërkesën për rimbursim për shpenzimet mjekësore që kam kryer?
Kryeni trajtimin mjekësor dhe paguani shpenzimet pranë klinikës/ordinancës. Merrni faturën fiskale nga Mjeku/ordinanca ku keni kryer trajtimin. Dorëzoni kërkesën për rimbursim në adresën e përcaktuar. Ju lutem mos harroni të dorëzoni kërkesën brenda afatit të përcaktuar në planin tuaj të mbulimit.
Si të veproj në rast të një emergjence shëndetësore?
Merrni trajtimin emergjent të nevojshëm për ju dhe nëse keni nevojë për këshillim na kontaktoni. Kurdo që keni mundësi, ju apo familjarët tuaj duhet të kontaktojnë sa më parë pranë nesh brenda 48 orëve për të raportuar ngjarjen emergjente si dhe të na informoni në rast të hospitalizimit.
Si të veproj në rast se pësoj një aksident të papritur dhe kam një policië sigurimi në rast aksidenti?
Lutemi, referojuni link për raportimin e dëmit këtu (link për rubrikën “Raporto Dëmin”).

Claims

Frequently Asked Questions

What should I do if I lose my Insurance Card?
Please contact the contact person at the Health Claims Department in writing as soon as possible, report the card loss, and submit a request to prepare a new card.
How do I report if an insured person has passed away?
Notify the contact person at the Health Claims Department in writing, detailing the occurred case. If the deceased had a policy covering such events, you must report it within the timeframe specified in the policy terms.
What documents do I need to submit if I plan to undergo a procedure?
Pre-approval of expenses – All planned treatments must be reported in advance to the company by contacting the Health Claims Department in writing. The pre-approval request should be completed with the required details and sent via email.
What documentation do I need to submit for expenses covered by the Health Insurance Policy?
Submission of reimbursement requests – The Insured must submit claims for medical expenses using the Insurer’s form. Claims must be accompanied by the original supporting medical documentation, including invoices to verify payment.
How do I submit a reimbursement request for medical expenses I have paid?
Receive the medical treatment and pay the clinic/doctor. Obtain a fiscal invoice from the doctor/clinic where the treatment was performed. Submit the reimbursement request to the specified address. Please ensure the request is submitted within your coverage plan’s timeframe.
What should I do in case of a medical emergency?
Get the necessary emergency treatment and contact us if you need guidance. Whenever possible, you or your family members must notify us within 48 hours to report the emergency and inform us in case of hospitalization.
What should I do if I suffer a sudden accident and have an accident insurance policy?
Please refer to the claim report link here (link to the “Report a Claim” section).
Offices! Claims!